脊柱后突是怎么回事

脊柱后突是怎么回事

脊柱后突（俗称驼背）是脊柱椎体在后侧方向的异常弯曲，导致脊柱生理弧度改变，常伴随外观畸形、疼痛或活动受限，青少年与老年人群发病率较高。

一、定义与分类

脊柱后突分生理性（如成人轻度胸椎后凸）和病理性。病理性中，青少年以特发性驼背、Scheuermann病为主；成年常见骨质疏松性驼背、强直性脊柱炎驼背，严重时可致脊柱畸形（后凸角＞40°）。

二、常见病因

青少年：姿势不良（长期弯腰）、生长发育失衡（椎体骨骺炎致Scheuermann病）；

成年人：骨质疏松（椎体压缩骨折）、强直性脊柱炎（炎性侵蚀致脊柱竹节样变）；

特殊人群：儿童佝偻病（维生素D缺乏）、长期卧床者（废用性肌萎缩）。

三、临床表现与诊断

症状：背部隆起（胸椎/腰椎后凸）、身高缩短（每年下降≥2cm）、活动受限；严重时腰背酸痛、神经压迫（下肢麻木、无力）。

诊断：结合X光（椎体楔形变、Cobb角测量）、CT/MRI（评估椎体结构及神经压迫），医生需排除肿瘤、感染等继发因素。

四、治疗原则

保守治疗：姿势矫正（靠墙站立训练）、运动疗法（游泳、腰背肌锻炼如“小燕飞”）、支具固定（青少年特发性驼背用波士顿支具）；药物包括双膦酸盐（抗骨质疏松）、塞来昔布（抗炎止痛）。

手术治疗：适用于Cobb角＞50°、严重畸形或神经压迫，术式如脊柱截骨术、内固定融合术。

五、预防与日常管理

习惯纠正：避免久坐弯腰，保持“挺胸抬头”坐姿；

功能锻炼：每日核心肌群训练（平板支撑、五点支撑）；

营养与筛查：儿童补充钙/维生素D，老年人定期骨密度检测（预防跌倒骨折）。特殊人群（孕妇、糖尿病足患者）需重点防护脊柱稳定性。