PICC置管术并发症有哪些

PICC置管术（经外周静脉置入中心静脉导管）是临床常用的中长期静脉输液通路，但仍存在导管相关并发症风险，主要包括导管相关感染、导管堵塞、静脉血栓、机械性静脉炎及导管异位，需通过规范护理与动态监测降低危害。

一、导管相关感染

多因穿刺点污染、导管维护不当或免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素者）引发，表现为穿刺点红肿、渗液、发热（体温≥38℃），严重时伴寒战。需严格无菌操作，定期消毒穿刺点，特殊人群应加强血糖管理与免疫支持。

二、导管堵塞

常见于输液后未规范冲管（如输注高黏滞性药物后未冲管）、药物配伍禁忌（如钙剂与抗生素混合），表现为输液阻力增大或无法回血。处理需轻柔回抽（避免暴力冲管），必要时用尿激酶等溶栓药物（需遵医嘱），老年患者血管弹性差者需增加冲管频率。

三、静脉血栓

导管刺激血管内膜或长期留置（尤其肿瘤、长期卧床者）易诱发，表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。高危人群需术前评估血管条件，术后抬高肢体、适度活动，必要时使用低分子肝素抗凝（需监测凝血功能）。

四、机械性静脉炎

因导管材质过硬或置管操作损伤血管内皮，表现为穿刺点沿导管走行红肿、疼痛（无脓性分泌物）。儿童、肥胖者血管细，需选择超滑导丝或小型号导管；轻度炎症可用冷敷，中重度可用50%硫酸镁湿敷。

五、导管异位

可能因解剖变异（如胸廓畸形）或操作失误导致，表现为输液部位肿胀、无法回抽回血。需立即通过X线确认位置，调整导管至上腔静脉，肥胖、胸廓畸形者术前需CT评估血管走行，必要时重新置管。

综上，PICC并发症以预防为主，需结合患者基础疾病、血管条件选择导管，定期维护与动态监测（如每日检查导管完整性、回血通畅性）可显著降低风险。