不育不孕的检查项目有哪些啊

不育不孕的检查需男女双方共同参与，涵盖基础生殖功能评估、专项病因筛查及特殊情况排查，具体项目依个体病史及初步评估结果选择。

男方基础检查

以精液分析为核心，检测精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态精子≥4%）及精浆生化指标（如果糖、中性α-葡萄糖苷酶）。必要时加查精子顶体功能、精子DNA碎片率，或通过PCR检测生殖道感染（如支原体、衣原体）。有生殖道手术史者需排查梗阻性无精子症。

女方内分泌与卵巢功能评估

重点检测性激素六项（月经第2-4天采血，含FSH、LH、雌二醇等）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），明确卵巢储备及垂体-甲状腺轴功能。月经不规律者可结合基础体温监测、B超评估窦卵泡数（AFC），卵巢功能减退者（如FSH＞10IU/L）需加查抗苗勒氏管激素（AMH）。

生殖系统结构与通畅性检查

女方行子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，评估输卵管通畅度（排除盆腔粘连、积水）；必要时腹腔镜直视下检查。男方若精液分析异常（如无精子），需行精浆生化（果糖、α-葡萄糖苷酶）及睾丸活检，明确梗阻部位或生精功能。

遗传学与免疫因素筛查

双方需做染色体核型分析（排除平衡易位等遗传缺陷），反复流产者加查抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（ASA）及抗核抗体谱。自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎）需重点排查抗ds-DNA抗体、补体C3/C4。

特殊情况与辅助检查

高龄女性（≥35岁）或反复种植失败患者，建议加做宫腔镜检查（排查宫腔粘连）及胚胎染色体非整倍体检测。男方无精子症者需补充精浆脱落细胞学，判断生精阻滞部位。内分泌紊乱者需优先治疗甲状腺疾病或高泌乳素血症。