女性不怀孕的原因有哪些

女性不孕的核心原因包括排卵障碍、输卵管功能异常、子宫结构或内膜病变、免疫因素及年龄/生活方式相关因素，需结合多维度检查明确病因。

一、排卵障碍

排卵障碍是女性不孕的首要原因，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等疾病。这些疾病通过干扰激素平衡（如促黄体生成素/促卵泡生成素失衡）或卵泡发育，导致无排卵、卵子质量差，降低精卵结合概率。临床需通过性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）及超声监测明确诊断。

二、输卵管功能异常

输卵管堵塞、积水或粘连是精卵运输障碍的主因，多继发于盆腔炎、流产后感染、盆腔手术史（如剖宫产）或子宫内膜异位症。输卵管结构异常会阻碍精子与卵子相遇或受精卵进入子宫，需通过子宫输卵管造影明确阻塞部位及程度，必要时行腹腔镜手术治疗。

三、子宫结构或内膜病变

子宫病变直接影响胚胎着床，常见包括：①子宫畸形（如纵隔子宫）、②黏膜下子宫肌瘤、③子宫内膜异位症、④宫腔粘连。这些疾病通过改变宫腔环境（如内膜厚度不足、形态异常）或机械性压迫，干扰胚胎发育。建议通过宫腔镜检查早期筛查干预。

四、免疫因素

免疫异常（如抗精子抗体、抗磷脂抗体）或自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）可引发免疫攻击，导致精子活力下降、胚胎着床失败或流产。需结合抗磷脂抗体谱、抗核抗体等检测明确诊断，必要时进行免疫调节治疗。

五、年龄与生活方式相关因素

①年龄＞35岁女性卵巢储备功能下降，生育力显著降低；②肥胖（BMI＞28）、过度节食或长期压力可导致内分泌紊乱（如高皮质醇血症），影响排卵周期；③甲状腺疾病（如甲减/甲亢）、糖尿病等全身性疾病也会间接干扰受孕。建议尽早进行生育力评估，调整生活方式并控制基础疾病。