睡觉起来膝盖疼是怎么回事

睡觉起来膝盖疼痛可能由睡眠姿势、关节劳损、炎症反应、神经压迫或特殊生理状态等因素引起，多数为暂时性，少数需警惕病理改变。

睡眠姿势或压迫因素

长时间侧卧或膝关节受压（如枕头、被褥过硬），会导致关节局部血液循环减慢，关节滑液循环不畅。研究表明，持续压迫可使关节内压力短暂升高，代谢产物堆积后刺激神经末梢，引发疼痛。

关节劳损或退变

中老年人或长期负重者多见，膝关节软骨磨损、骨赘增生（如骨关节炎），夜间休息时炎症因子（如TNF-α）堆积，晨起疼痛明显。影像学检查（X线/MRI）可见软骨变薄、关节间隙变窄，伴活动后加重、休息稍缓解。

炎症性关节疾病

类风湿关节炎：常双侧对称疼痛，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性、血沉/CRP升高；

痛风：多急性发作，血尿酸升高，夜间突然剧痛，关节红肿热痛；

滑膜炎：关节积液增多，X线可见关节肿胀，需结合超声或关节液检查鉴别。

腰椎神经压迫

腰椎间盘突出或椎管狭窄患者，夜间姿势固定会加重神经根压迫，引发下肢放射痛（包括膝盖）。常伴腰背痛、腿麻，直腿抬高试验阳性，需腰椎CT/MRI确认神经受累情况。

特殊生理状态或疾病

骨质疏松：骨密度降低，夜间血钙波动引发肌肉痉挛痛，女性更年期后激素变化加速退变；

既往损伤：韧带撕裂、半月板损伤未愈者，遗留慢性疼痛；

肥胖/运动员：体重或运动负荷增加关节磨损，休息不足加重劳损。

特殊人群注意事项：

老年人避免久坐久卧，肥胖者控制体重；运动员加强热身，避免过度疲劳；更年期女性补充钙与维生素D，定期监测骨密度。

若疼痛持续超1周、伴红肿发热或活动受限，需及时就医（X线/MRI/血尿酸检查），药物（如布洛芬）需遵医嘱使用。