股骨颈坏死有哪些症状

股骨颈坏死（股骨头坏死）的典型症状以髋部疼痛、活动受限为核心，伴随跛行、肢体短缩等表现，早期症状隐匿，需结合影像学检查确诊。

髋部疼痛：早期多为隐匿性隐痛，活动后加重（如行走、爬楼梯），休息后缓解，常向腹股沟区或大腿内侧放射；随病情进展疼痛加剧，可出现持续性静息痛，夜间加重；老年人因神经敏感性降低，疼痛可能不典型，易被误认为“关节退变”。

髋关节活动受限：早期表现为髋关节屈伸、内旋、外展功能部分受限，抬腿困难，久坐后起身需手扶支撑物；病情进展后髋关节僵硬，主动活动范围显著缩小，严重时无法完成“4字试验”（仰卧屈膝，将一腿搭于对侧膝部）等动作；儿童患者因疼痛拒绝特定姿势，家长需警惕步态异常。

跛行步态：因股骨头塌陷致双下肢不等长或髋关节不稳，患者站立时身体倾斜，行走呈“鸭步”或“外八字”；早期多为间歇性跛行（行走一段距离后疼痛需休息），晚期转为持续性跛行，两侧肢体长度差异越明显，跛行越严重；孕妇因体重增加，髋关节负荷增大，跛行可能更显著，需减少负重。

肢体短缩畸形：股骨头坏死致骨骼塌陷、股骨颈缩短，站立时患侧肢体相对健侧短缩，肉眼可见双下肢长度不等；严重时影响骨盆倾斜，腰椎代偿性侧弯；糖尿病患者因血管病变，骨代谢异常，短缩程度与疼痛程度不平行，需警惕。

病情进展表现：晚期可出现髋关节僵硬、肌肉萎缩（患侧臀中肌、股四头肌萎缩），夜间疼痛影响睡眠；部分患者合并关节积液，伴髋关节肿胀、皮温升高；运动员或体力劳动者因长期负重，早期疼痛被误认为“肌肉劳损”，需结合MRI等影像学检查早期发现。

（注：以上症状需结合影像学检查及临床评估确诊，药物治疗可选用非甾体抗炎药、双膦酸盐类等，具体方案需遵医嘱。）