病情描述:怎么会得青光眼的呀
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病,核心病因是眼压异常升高或视神经对压力耐受性降低,遗传、年龄、眼部结构异常等均为重要诱因。
遗传因素
研究显示,约25%的青光眼患者有阳性家族史,原发性开角型青光眼(POAG)患者一级亲属患病风险是普通人群的4倍;先天性青光眼(婴幼儿型)常与MYOC、OPTN等基因突变相关,遗传咨询和基因检测对高危家庭有意义。
年龄与性别差异
流行病学调查显示,青光眼发病率随年龄增长上升,40岁后患病率显著增加;女性患病风险高于男性,尤其闭角型青光眼(ACG),女性房角结构相对更窄,急性发作率是男性的2-3倍。
眼部结构异常
眼球解剖异常是关键诱因:前房浅、房角狭窄者房水排出受阻风险高;眼轴短、角膜曲率异常(如远视眼)或高度近视(眼轴>26mm)人群,视神经受压概率增加,开角型青光眼患病率为普通人群的2.5倍。
眼压异常升高
眼压持续>21mmHg时,房水动力学研究显示视神经损伤风险显著增加(超过24mmHg时风险倍增);少数患者眼压正常(<21mmHg)但仍发病,称为“正常眼压性青光眼”,与视神经微循环障碍有关。
全身疾病与生活方式
高血压、糖尿病患者因眼部血管灌注压异常,视神经血供不足风险升高;长期情绪紧张、熬夜、大量饮用浓茶/咖啡可能诱发眼压波动;长期使用糖皮质激素(如地塞米松)可能导致激素性青光眼。
特殊人群注意:婴幼儿(先天性青光眼)需警惕畏光、眼球增大;老年人群(尤其家族史阳性者)每1-2年筛查眼压和视野;高度近视、糖尿病患者每半年监测眼底,早发现早干预。
药物提示:青光眼治疗药物包括毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前列素、布林佐胺等,具体用药需遵医嘱。