月经准时为什么怀不上

月经规律仅提示女性内分泌周期基本正常，并非受孕成功的唯一条件。若备孕超过1年未孕，需排查卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜状态及男方精液等环节是否存在异常。

卵子质量异常

规律月经提示排卵周期存在，但卵子可能发育不成熟（如卵母细胞减数分裂异常）或老化。研究显示，促卵泡生成素（FSH）＞10IU/L提示卵巢储备下降，35岁以上女性卵子非整倍体风险增加，影响胚胎质量。需通过AMH检测、超声监测卵泡发育评估卵子储备与质量。

输卵管结构异常

盆腔炎、既往宫外孕史或盆腔手术史可能导致输卵管粘连、狭窄或堵塞。临床观察显示，约25%规律月经女性不孕由输卵管因素引起，精卵无法结合则无法受孕。需通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影明确通畅性，必要时腹腔镜检查。

子宫内膜容受性不足

月经规律仅反映激素周期正常，子宫内膜厚度、形态或血流异常仍会阻碍着床。研究证实，子宫内膜容受窗（月经第20-24天）内，厚度＜7mm或＞14mm、血流阻力指数＞0.8时，着床率显著降低。需通过动态超声评估内膜容受性，排查息肉、粘连等病变。

男方精子质量缺陷

WHO第五版标准指出，正常受精需精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子＞32%。即使女方月经规律，男方少弱精、畸形精子症（＞96%）或精子DNA碎片率（DFI）＞25%时，受孕能力显著下降。建议男方禁欲3-7天查精液常规，夫妻同诊同治。

特殊人群优化策略

35岁以上女性建议提前3个月筛查卵巢储备（AMH、窦卵泡数）；肥胖女性（BMI＞28）需减重5%-10%改善卵子质量；长期焦虑者（皮质醇升高）可通过正念冥想调节内分泌轴。必要时短期辅助生殖技术（如试管婴儿）可提高受孕率。