肩膀疼应该看什么科

肩膀疼痛应根据病因选择科室，急性创伤或慢性退变首选骨科，慢性劳损或康复需求选康复科，顽固性疼痛可看疼痛科，自身免疫性病因需风湿免疫科，心脏等牵涉痛则转诊相应科室。

骨科：结构性病变首选

适用于急性外伤（如跌倒致锁骨骨折、肩关节脱位）、慢性退变（肩袖损伤、骨关节炎）及结构性病变（钙化性肌腱炎）。临床需结合X线、MRI明确诊断，老年人需重点排查骨质疏松性骨折，中青年则优先考虑运动损伤可能。

康复科：功能恢复与慢性劳损管理

针对长期姿势不良（如伏案工作者）、运动后肌肉拉伤及术后（肩袖修复术后）功能恢复需求。康复评估包括肌力测试、关节活动度测量，治疗以物理因子（超声波、低频电疗）及运动疗法（离心训练）为主，改善疼痛与活动能力。

疼痛科：顽固性疼痛介入治疗

适用于保守治疗无效的顽固性疼痛（如冻结肩）及需微创介入者（超声引导下注射）。诊疗前需排除感染、凝血障碍，可能采用糖皮质激素+局麻药（如罗哌卡因）注射或神经阻滞术，孕妇、哺乳期女性慎用。

风湿免疫科：自身免疫性疾病排查

需排查类风湿关节炎（晨僵＞1小时、对称性多关节炎）、痛风性关节炎（血尿酸＞420μmol/L）等。诊断依赖抗CCP抗体、血沉（ESR）及关节超声，女性发病率较高，早期干预可延缓关节破坏。

其他专科：牵涉痛转诊

肩痛伴胸闷、心悸（心内科排查冠心病放射痛）、咳嗽（呼吸科排查肺炎）或肢体麻木（神经内科排查颈椎病）时，需转诊相应科室。特殊人群如孕妇，建议优先骨科/康复科，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）使用风险，采用物理治疗。

提示：肩痛持续超2周、夜间痛醒或活动受限，需尽快就诊。老年人、骨质疏松者尤其注意排查骨折风险，特殊人群用药需遵医嘱。