做完激光手术还会近视吗

做完激光手术后还会近视吗？

激光手术本身不会导致近视复发，但术后仍可能因多种因素出现近视进展或度数残留。

手术原理与近视进展的本质

激光手术（如全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK）通过切削角膜改变曲率，仅矫正当前近视度数，无法阻止近视进展的生理性因素（如青少年眼轴持续增长）。术前近视度数未稳定者（如＜18岁近视仍发展），术后近视进展风险更高。

术后近视进展的关键因素

①术前因素：高度近视（＞600度）、眼轴较长者，角膜厚度不足，术后角膜扩张或变薄风险增加；②手术方式：半飞秒因角膜瓣移位或切削残留，近视回退率（5%-10%）高于全飞秒（＜3%）；③用眼习惯：术后连续近距离用眼超4小时，睫状肌痉挛易加速近视进展。

近视进展的典型表现

术后3个月内视力波动（如晨起清晰、午后模糊），伴随眼酸胀、重影。若出现持续视力下降（矫正视力＜术前最佳视力），需警惕角膜瓣皱褶（半飞秒）、上皮修复不良或眼轴增长，应立即复查角膜地形图及眼底。

特殊人群需加强管理

①高度近视（≥600度）者，每半年查眼底及眼轴；②干眼症患者需长期用玻璃酸钠滴眼液维持眼表湿润；③孕期/哺乳期女性因激素变化影响角膜稳定性，建议延长复查周期。

术后预防近视进展措施

①每日户外活动≥2小时，控制电子设备使用；②术后1周内勿揉眼、2周内不游泳；③遵医嘱滴用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）及抗炎药水（如氟米龙滴眼液）；④视力下降时优先排查并发症，避免自行配镜。

激光手术可矫正当前近视，但无法阻止近视进展的生理性基础。术后需严格管理用眼习惯、定期复查，特殊人群（如高度近视）需加强监测，以降低近视残留或进展风险。