膝关节疼痛半年是什么原因

膝关节疼痛持续半年多，可能与慢性劳损、骨关节炎、半月板/韧带损伤、炎性关节病或全身系统性疾病相关，需结合病史及影像学检查明确病因。

慢性劳损与过度使用

长期从事蹲跪、爬楼梯、频繁运动（如跑步、篮球）或体力劳动，膝关节软骨、滑膜反复受挤压摩擦，导致慢性损伤。临床研究显示，长期高强度运动者膝关节骨关节炎风险较普通人群高30%。表现为活动后疼痛加重、休息缓解，伴关节酸胀感，无明显肿胀。

骨关节炎（退行性关节病）

多见于中老年人（45岁以上），关节软骨退变、骨质增生（骨刺），软骨下骨硬化，X线可见关节间隙变窄。疼痛活动后加重，伴晨僵（>30分钟），早晨明显，活动后稍缓解。老年患者常合并骨质疏松，用药需兼顾胃肠保护，避免长期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

半月板/韧带慢性损伤

既往膝关节扭伤（如运动摔倒）未规范治疗，可能残留半月板撕裂或韧带松弛/部分断裂。表现为屈伸膝关节时疼痛、卡顿或“打软腿”，上下楼梯时明显。MRI是诊断金标准，青少年、运动员需避免深蹲、急停，必要时手术修复。

炎性关节病

类风湿性关节炎（RA）多见于20-50岁女性，对称性多关节受累（手、腕、膝等），晨僵>1小时，RF阳性；痛风性关节炎血尿酸升高（男性>420μmol/L），急性发作时关节红肿热痛。RA需长期用甲氨蝶呤、来氟米特，痛风需控制血尿酸（目标<360μmol/L），用别嘌醇、非布司他。

系统性疾病或感染

糖尿病（高血糖致软骨代谢异常）、甲状腺功能减退（滑液黏滞性增加）、结核性关节炎（伴低热、盗汗）等可引发膝痛。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖（空腹<7.0mmol/L），感染性关节炎需抗生素或抗结核治疗，避免关节畸形。