飞蚊症的成因是什么

飞蚊症主要是因玻璃体结构变化或混浊物积聚，导致眼前出现飘动黑影的常见视觉异常，临床分为生理性老化型和病理性疾病型两类，其成因与年龄、近视、眼部疾病及外伤等密切相关。

生理性玻璃体老化：40岁后玻璃体从凝胶状逐渐液化，胶原纤维断裂形成局部浓缩区，细小混浊物（如胶原纤维残片、细胞代谢产物）随玻璃体流动，投射至视网膜形成飞蚊。多见于中老年人（45岁以上）、高度近视者（眼轴拉长加速变性），通常无闪光感、视野缺损，无需特殊治疗，动态观察即可。

病理性眼部疾病：玻璃体积血（糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病）、葡萄膜炎（炎症细胞浸润玻璃体）、玻璃体变性（淀粉样变性等）、视网膜裂孔/脱离等，均可导致玻璃体混浊。此类飞蚊常伴随闪光感、视野缺损、视力下降，需紧急就医排查病因，避免延误治疗。

高度近视影响：高度近视（≥600度）患者眼轴异常拉长，玻璃体承受额外牵拉，提前发生液化和结构紊乱，混浊物形成更早、更密集。研究显示，高度近视者玻璃体混浊发生率是普通人群的3-5倍，建议每半年至1年进行眼底检查，监测玻璃体变性进展。

外伤与手术并发症：眼球钝挫伤、穿孔伤可直接破坏玻璃体结构，引发出血或撕裂；白内障手术、视网膜手术等眼内操作可能扰动玻璃体，诱发术后混浊。此类患者多有明确外伤史或手术史，若伴随突发视力下降、眼痛，需立即就诊。

特殊人群与其他因素：糖尿病患者因视网膜微血管病变易发生玻璃体积血；葡萄膜炎、玻璃体变性等本身为病理性因素；长期熬夜、用眼过度可能加重生理性飞蚊，但缺乏明确因果证据；孕妇因激素变化可能暂时感知更明显飞蚊，通常产后恢复。老年人需结合全身健康（如高血压、高血脂）评估，排除全身性疾病导致的眼部并发症。