右脚后跟足底疼是怎么回事

右脚后跟足底疼痛通常与足底筋膜劳损、跟腱炎症、跟骨病变或神经压迫等因素相关，多因长期站立、运动损伤或足部结构异常诱发。

足底筋膜炎（最常见病因）

长期站立、运动过度或扁平足导致足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。表现为晨起或久坐后足跟刺痛，行走后稍缓解但负重时加重。治疗需休息、拉伸训练（如毛巾牵拉），非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解症状。糖尿病患者需警惕足部感染风险，建议尽早干预。

跟腱炎（运动损伤高发）

跟腱过度劳损或突然增加运动强度（如跑步、跳跃）易引发炎症，表现为跟腱附着点疼痛、局部肿胀，行走发力时加重。临床推荐离心训练（缓慢踮脚后缓慢放下）增强跟腱韧性，非甾体抗炎药（如布洛芬）可辅助缓解。运动员及老年人需避免过度训练，预防跟腱退变。

跟骨病变（骨刺/高压症）

跟骨骨刺或跟骨高压症（静脉回流不畅）压迫周围组织。X线或MRI可明确诊断，表现为跟骨底面疼痛，负重时明显。治疗以休息、局部注射糖皮质激素为主，严重时需手术切除骨刺。骨质疏松患者需加强骨密度监测，避免骨折风险。

足部结构异常与劳损

扁平足（足弓塌陷）或高弓足（局部压力集中）导致足底受力不均，长期穿硬底鞋加重后跟压力。表现为双侧足底疼痛，疲劳后明显。建议使用矫形鞋垫改善足弓支撑，选择缓冲性好的鞋具。青少年需定期检查足部发育，避免骨骼畸形。

神经压迫或感染

跖管综合征压迫胫后神经（伴足底麻木刺痛）或跟骨骨髓炎（少见，局部红肿发热）。需通过肌电图或超声明确诊断，感染时需抗生素（如头孢类）治疗。免疫低下者需警惕感染扩散，及时就医排查原发病。

提示：若疼痛持续超2周、伴红肿发热或活动受限，建议尽早至骨科或康复科就诊，避免延误治疗。