长期不排便怎么办

长期不排便（便秘）通常指每周排便＜3次或排便困难，需优先排查肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病，结合生活方式调整、科学用药及特殊人群管理综合干预。

一、优先排查器质性疾病

长期便秘可能是肠道功能紊乱或器质性病变的信号，需先就医通过腹部CT、肠镜、甲状腺功能等检查排除肠道肿瘤、肠梗阻、糖尿病神经病变等。若确诊功能性便秘，需同步管理基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），避免基础病加重便秘。

二、基础生活方式调整

饮食方面：每日摄入25-30g膳食纤维（全谷物、绿叶菜、菌藻类），配合1.5-2L水（避免脱水加重便秘）；运动方面：每天30分钟中等强度活动（快走、瑜伽），促进肠道蠕动；排便习惯：固定晨起或餐后15-30分钟尝试排便，避免久坐久忍，培养条件反射。

三、科学选择药物与辅助手段

药物首选渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）或容积性泻药（小麦纤维素颗粒），安全性高且依赖性小；促动力药（莫沙必利）适用于肠道动力不足者。避免长期使用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以防肠道功能损伤。益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）可辅助调节菌群，但需与生活方式结合。

四、特殊人群管理要点

老年人：增加膳食纤维与水分，避免长期卧床，必要时用乳果糖；孕妇：减少钙剂过量，补充膳食纤维，适当活动，慎用刺激性泻药；糖尿病患者：严格控糖，预防神经病变加重便秘；长期卧床者：定时翻身按摩腹部，必要时用渗透性泻药，减少肠道压力。

五、及时就医与长期监测

若生活方式+药物干预2周无效，或出现腹痛、便血、体重骤降、排便习惯突然改变，需立即就诊。复查时观察症状改善程度，功能性便秘需长期管理，定期调整饮食、运动方案，避免依赖药物。