十二指肠息肉治疗方法是什么

十二指肠息肉治疗需结合息肉类型、大小及症状，以内镜切除为主，必要时辅以药物、定期监测或手术干预，遵循个体化原则。

内镜切除是主要方法，适用于有症状、多发或高风险息肉（如腺瘤性息肉）。常用术式包括高频电切术（含氩离子凝固术、射频消融术）、内镜黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD）。术后需常规病理检查明确息肉性质，尤其是直径＞1cm或基底宽大者，需完整切除以降低癌变风险。对于直径＜1cm、无症状的低风险增生性息肉，可暂不切除，但需内镜复查监测变化。

药物多用于辅助治疗或特定类型息肉。幽门螺杆菌阳性的炎性息肉需根除治疗，常用质子泵抑制剂（PPI）联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素方案。增生性息肉若合并胃食管反流症状，可短期使用PPI缓解症状，但无法替代内镜干预。药物使用需遵医嘱，肝肾功能不全者需调整剂量，避免长期滥用。

对于直径＜5mm、无症状的小增生性息肉，建议每年内镜复查，观察大小、形态及数量变化。若息肉增大（＞5mm）或表面充血、糜烂，需及时干预。有家族性腺瘤性息肉病或多发息肉病史者，随访间隔缩短至每6-12个月一次，发现异常立即切除。

手术仅用于内镜无法切除的情况，如息肉基底宽大（＞2cm）、位置深在（如壶腹部）或怀疑癌变者。术式包括局部肠壁切除、十二指肠部分切除或胰十二指肠切除术，需外科医生评估后决定。手术风险较高（如出血、感染），优先选择内镜微创治疗。

老年人及合并糖尿病、心脏病者，内镜或手术风险增加，需多学科协作评估（麻醉科、消化科）。儿童息肉罕见，多为良性，建议保守观察。孕妇需权衡药物与手术风险，优先选择对胎儿影响最小的方式，必要时产后治疗。免疫低下者（如长期激素使用者）需加强抗感染管理。