滑膜炎和关节炎的区别

滑膜炎与关节炎的核心区别

滑膜炎是关节滑膜组织的炎症性病变，而关节炎是关节软骨、骨质或滑膜等多结构的炎症或退变，两者病理机制与治疗策略存在本质差异。

病变部位与病理机制

滑膜炎局限于滑膜（关节内分泌滑液的薄膜），表现为滑膜充血、水肿、滑液分泌异常增多，导致关节积液；关节炎则累及软骨（退变）、骨质（增生）或滑膜（炎症），如骨关节炎以软骨磨损为主，类风湿性关节炎同时攻击滑膜和软骨。

常见病因

滑膜炎：创伤（关节扭伤）、感染（细菌/结核菌感染）、痛风（尿酸结晶刺激滑膜）、类风湿性关节炎等自身免疫病；

关节炎：骨关节炎（年龄、肥胖、劳损致软骨退变）、类风湿性关节炎（自身免疫攻击关节）、痛风性关节炎（尿酸盐沉积）、化脓性关节炎（细菌感染）。

典型症状差异

滑膜炎：关节肿胀、胀痛，活动后加重，可伴局部发热（感染性）；

关节炎分类型：骨关节炎（膝/髋负重痛、活动弹响）、类风湿性关节炎（对称性多关节肿痛、晨僵>1小时）、痛风性关节炎（急性单关节红肿热痛）。

影像学与实验室特征

滑膜炎：超声/MRI显示滑膜增厚、关节腔积液，感染性者白细胞/CRP升高；

关节炎：骨关节炎X线见关节间隙变窄、骨赘；类风湿性关节炎MRI示软骨破坏，类风湿因子/抗CCP抗体阳性。

治疗原则与特殊人群注意

滑膜炎：休息、穿刺抽液，感染性用抗生素（如头孢类），类风湿性用抗风湿药（甲氨蝶呤）；

关节炎：骨关节炎以理疗+NSAIDs（布洛芬）为主，类风湿性用生物制剂（依那西普），严重需手术；

特殊人群：孕妇避免NSAIDs（致畸风险），老年人防骨关节炎加重（控制体重），糖尿病患者控血糖（防感染性滑膜炎）。