病情描述:如何进行翼状胬肉治疗?
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
翼状胬肉的治疗方法包括观察随访、药物治疗和手术治疗。静止期未侵入角膜瞳孔区且无症状的可定期观察随访;药物治疗用糖皮质激素滴眼液等缓解症状但不能根治;手术治疗有单纯胬肉切除术(复发率高)、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术(可降复发率)、翼状胬肉切除联合羊膜移植术(能降复发几率),不同手术需根据患者具体情况选择及术后注意相应事项。
一、观察随访
对于静止期翼状胬肉,若未侵入角膜瞳孔区,且无明显不适症状,可定期观察随访。需注意避免长时间暴露在风沙、紫外线等不良环境中,因为这些因素可能刺激翼状胬肉进展。例如,长期在户外工作且不采取防护措施的人群,翼状胬肉进展风险相对较高。
二、药物治疗
目前常用的药物主要是糖皮质激素滴眼液等,如存在炎症反应时可短期使用。但药物治疗一般只能缓解症状,不能根治翼状胬肉。对于儿童患者,由于其眼部组织发育尚未成熟,使用药物需更加谨慎,应严格遵循医生指导,因为不当使用可能对眼部发育产生不良影响。
三、手术治疗
单纯胬肉切除术:适用于较小的翼状胬肉。手术将胬肉组织切除,但术后复发率相对较高。对于老年患者,身体机能相对较弱,手术前需评估心肺等重要脏器功能,确保能耐受手术。
翼状胬肉切除联合自体结膜移植术:在切除胬肉的同时,移植自体结膜覆盖创面,可降低复发率。对于有特殊生活方式的患者,如经常进行剧烈运动的人,术后需要注意避免眼部受到外力撞击,以免影响手术效果和眼部恢复。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术:羊膜具有抑制炎症、促进创面愈合等作用,联合羊膜移植也能降低复发几率。对于有糖尿病等基础病史的患者,需要在控制好血糖的情况下进行手术,因为高血糖不利于术后伤口愈合,可能增加感染等并发症的发生风险。