乳腺癌肝肺转移怎么办

乳腺癌肝肺转移提示疾病进展至晚期，需通过多学科综合治疗控制病情、缓解症状，延长生存期。治疗需结合转移灶特征、分子分型及患者身体状况制定个体化方案，包括化疗、靶向、内分泌及免疫治疗，同时辅以支持治疗改善生活质量。

明确诊断与评估：通过影像学检查（胸部CT、腹部增强MRI、全身PET-CT）明确肝肺转移灶数量、大小及位置；检测肿瘤标志物（CA15-3、CEA）动态监测病情；进行HER2状态、激素受体（ER/PR）状态检测，为后续治疗提供依据。

多学科综合治疗：根据分子分型制定方案。

2.1化疗：HER2阴性、激素受体阴性或进展较快者，可采用蒽环类~紫杉类药物单药或联合方案。

2.2靶向治疗：HER2阳性患者推荐抗HER2药物（如曲妥珠单抗）联合化疗。

2.3内分泌治疗：激素受体阳性患者适用芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂等。

2.4免疫治疗：PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者可考虑免疫检查点抑制剂。

支持治疗与症状管理：缓解转移灶相关症状。

3.1肝功能异常：采用保肝治疗（如甘草酸制剂）及高蛋白饮食支持。

3.2肺部症状：止咳、化痰治疗，必要时吸氧或呼吸支持。

3.3疼痛管理：按WHO三阶梯原则，选用非甾体抗炎药~阿片类药物。

特殊人群管理：老年患者优先温和方案（单药化疗或内分泌治疗），监测骨髓功能；肝肾功能不全者避免肝毒性药物，调整化疗剂量；合并心血管疾病者慎用蒽环类药物，监测心功能。

长期随访与生活方式调整：每1~3个月复查影像学及肿瘤标志物，坚持健康饮食，避免吸烟、酗酒，适度运动（如散步~太极拳），定期进行营养咨询及心理支持。