男科怎么检查不孕不育

男性不孕不育检查需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估等综合手段，明确精子质量、内分泌水平及生殖系统结构功能异常。

病史与体格检查

详细询问性生活频率、既往生殖系统疾病史（如睾丸炎、隐睾、腮腺炎后遗症）、手术史及家族遗传史。体格检查重点观察第二性征发育（如喉结、胡须）、外生殖器形态，触诊睾丸质地、附睾有无结节，初步判断生殖系统发育及结构异常。

精液常规检查

检查前需禁欲3-7天，主要评估精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。异常结果（如少精、弱精、无精或畸形精子症）需复查确认，避免单次检查误差。

内分泌激素检测

通过性激素六项（FSH、LH、睾酮、PRL等）评估垂体-性腺轴功能，判断是否存在性腺功能减退（如睾酮降低）、高泌乳素血症（PRL升高）。甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）异常也可能影响生育，需同步检测。

影像学检查

超声检查睾丸、附睾、前列腺及精囊腺，重点排查精索静脉曲张（需分级）、睾丸萎缩、附睾囊肿、前列腺钙化等结构异常。隐睾患者需通过超声或MRI定位未降睾丸，评估发育状态。

特殊项目筛查

染色体核型分析适用于严重少弱精或无精者，排查克氏综合征等遗传疾病。精子功能检测（如顶体反应、穿透试验）针对严重少弱精者，明确精子受精能力。前列腺液或尿道分泌物检查可排查支原体、衣原体感染。长期服药、隐睾史或化疗史者需提前告知病史，调整检查侧重点。

特殊人群注意事项：检查前避免烟酒、熬夜及剧烈运动；青少年（＜18岁）需关注睾丸发育与第二性征；老年男性（＞40岁）需重点评估睾酮水平及前列腺健康。