老人坐骨神经痛怎么治疗

老人坐骨神经痛治疗需结合保守干预与必要时的手术，以缓解疼痛、改善功能，重点包括药物治疗、物理康复、生活方式调整及病因控制，特殊人群需个体化方案。

一、药物治疗

药物以缓解疼痛、改善神经功能为主。非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解痉挛。外用贴膏（氟比洛芬凝胶贴膏）可减轻局部炎症。需注意：长期使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、心血管事件风险，有胃病、高血压者慎用。

二、物理康复

物理康复是重要辅助手段。腰椎牵引减轻椎间盘压力，理疗（超声波、低频电刺激）缓解肌肉痉挛。专业手法按摩可放松紧张肌群，但需避免暴力操作。核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性。康复训练需在康复师指导下进行，循序渐进。

三、生活方式调整

日常姿势管理是基础。避免久坐（每30分钟起身活动），坐姿保持腰椎自然前凸，使用腰垫支撑。控制体重以减轻腰椎负荷，肥胖者建议减重5%-10%。睡眠时侧卧屈膝，避免仰卧位腰部过伸；提重物时采用屈膝髋部发力的姿势。

四、病因治疗

明确病因后针对性干预。腰椎间盘突出、椎管狭窄等是常见病因，需结合MRI等影像学检查评估。保守治疗3-6个月无效、疼痛严重影响生活时，可考虑手术（如椎间孔镜微创手术、减压融合术）。手术需综合评估老人全身状况，权衡获益与风险。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化方案。糖尿病老人慎用非甾体抗炎药，监测血糖波动；高血压者避免降压药与非甾体抗炎药联用导致血压升高；肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；骨质疏松老人补充钙剂（碳酸钙）与维生素D，预防骨折风险。所有用药及治疗需经骨科或康复科医生评估。