直腿抬高试验是什么

直腿抬高试验是临床用于初步判断腰椎神经根受压的重要体格检查方法，通过患者仰卧直腿抬高时下肢放射性疼痛或麻木的反应，辅助诊断腰椎间盘突出等神经根受压疾病。

试验原理与目的

直腿抬高时，坐骨神经受牵拉，若神经根因椎间盘突出、梨状肌紧张等受压，牵拉可加重神经刺激，引发疼痛或麻木（沿大腿后侧至小腿外侧放射）。目的是初步筛查神经根受压，尤其诊断腰椎间盘突出症（LIDH）最常用。

检查方法与标准

患者仰卧，双腿自然伸直，检查者一手固定膝关节，另一手握住踝部缓慢抬高下肢，观察疼痛出现角度（正常≤70°无痛）。阳性标准：抬高至60°内出现疼痛或麻木，且向小腿、足部放射；若抬高至60°以上才出现疼痛，可能为单纯肌肉紧张或关节问题。

临床意义与诊断价值

阳性提示神经根受压，最常见于LIDH（准确率约70%），也可见于梨状肌综合征（梨状肌卡压坐骨神经）。需结合直腿抬高加强试验（抬高后背屈踝关节，疼痛加重为强阳性）提高诊断灵敏度。阴性结果不能完全排除，需结合MRI、CT及“腿麻/无力”等症状综合判断。

特殊人群与注意事项

孕妇、膝关节退变者或关节僵硬者，因无法完成标准动作，需调整体位（如屈膝抬高）；年老/体弱患者避免过度抬高，以防骨折风险。检查中若疼痛剧烈或下肢麻木加重，立即停止并联系医生。

联合诊断建议

直腿抬高试验需与股神经牵拉试验（高位腰椎间盘突出）、影像学检查（MRI为金标准）及肌力/反射检查（如膝反射、踝反射）配合，避免单一依赖体征导致误诊。例如，梨状肌综合征患者可能无腰痛，但直腿抬高加强试验常阳性。

提示：试验阳性仅为初步筛查，确诊需结合影像学及临床症状，建议由专业医师操作并解读结果。