肝癌晚期为什么会吐血

肝癌晚期吐血主要因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或合并凝血功能障碍、消化道肿瘤侵犯、应激性溃疡等因素引起。

门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂

肝癌晚期因肿瘤压迫门静脉主干或分支，或肝内广泛转移导致门静脉血流受阻，门静脉压力显著升高，食管胃底区静脉丛淤血扩张，管壁变薄、脆性增加。在外因（如进食粗糙食物、腹压骤增）或无诱因下，曲张静脉易破裂，出血量常较大，表现为呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便，是最常见且最凶险的原因。

肝癌侵犯或转移至消化道

晚期肝癌可直接侵犯胃壁、十二指肠等邻近器官，或经肝外转移至胃肠道，肿瘤组织破溃、侵蚀血管导致出血。此类出血相对少见，但可能伴随腹痛、消瘦、食欲下降等症状，需结合影像学（如CT、胃镜）明确病变部位。

肝功能衰竭致凝血功能障碍

肝癌晚期肝功能严重受损，肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）减少，血小板生成不足或功能异常，凝血功能显著下降。患者可出现自发性出血，或轻微创伤后出血不止，消化道出血（呕血、黑便）是常见表现之一，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。

应激性溃疡或胃黏膜病变

肿瘤消耗、严重感染、疼痛应激等因素使机体处于高应激状态，胃黏膜缺血缺氧、屏障功能受损，易形成应激性溃疡；或因长期使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）、营养不良等加重黏膜损伤，导致出血。此类出血相对缓慢，可能伴上腹痛、反酸。

特殊人群注意事项

合并肝硬化的肝癌患者需严格避免饮酒、坚硬/刺激性食物，预防腹压骤增（如用力排便、剧烈咳嗽）；老年患者或合并肾功能不全者，需监测凝血功能（如INR、血小板计数），出血时立即就医，避免延误抢救。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）