什么是膝关节退行性病变

膝关节退行性病变（骨关节炎）是因关节软骨退变、骨质增生等导致的慢性关节疾病，以疼痛、活动受限为主要表现。

一、疾病本质与病理机制

核心病理为关节软骨渐进性破坏，伴随骨质增生（骨赘）、滑膜炎症及关节间隙变窄。正常软骨随年龄或损伤逐渐退变，无法修复时，关节面磨损暴露骨质，引发疼痛与活动受限。

二、高危因素与诱发原因

年龄＞50岁者风险升高，女性因绝经后雌激素下降更易发病；肥胖（体重指数＞28）使关节负荷增加30%以上；既往关节损伤（如半月板撕裂、韧带损伤）或长期负重运动（登山、跑步）加速退变；遗传（HLA-DQB1基因）及糖尿病等代谢疾病也为危险因素。

三、典型症状与临床特征

早期表现为活动后疼痛（如上下楼梯时），休息后缓解；随病情进展出现持续性疼痛、晨僵（＜30分钟）、关节活动受限（屈伸困难），可伴关节弹响、肿胀。严重者因骨赘增生形成“骨赘性关节”，出现内翻/外翻畸形。

四、诊断方法与影像学表现

临床诊断结合症状（疼痛+活动受限）与体征（关节压痛、活动度下降）；影像学为核心：X线显示关节间隙变窄、骨赘形成（Kellgren-Lawrence分级≥Ⅱ级）；MRI可早期发现软骨缺损、半月板损伤，敏感性高于X线。

五、综合防治策略与特殊人群建议

基础措施：控制体重（减重5%-10%可降低关节负荷），避免深蹲、爬楼等动作；药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，氨基葡萄糖可能延缓轻中度退变（需遵医嘱）；手术：关节镜清理术（适用于早中期）、人工关节置换（终末期）。特殊人群：老年人防跌倒（使用助行器）；肥胖者优先生活方式干预；运动员需调整训练（如游泳替代跑步），减少急停变向动作。