化疗后发烧怎么办

化疗后发烧多因中性粒细胞减少致感染（占比70%以上）、药物热或肿瘤相关发热，需立即就医排查，同时采取物理降温、补充水分等措施。

1.明确发烧原因及分级

①感染性发烧：最常见，多伴寒战、咳嗽、咽痛、尿频等症状，血常规可见白细胞/中性粒细胞异常，常见病原体为细菌（如肺炎克雷伯菌）、病毒（如流感病毒）或真菌（如念珠菌）。

②非感染性发烧：药物热（用药后1-2小时出现，体温＜38.5℃，停药后缓解）、肿瘤热（午后低热，抗生素无效，肿瘤标志物可能升高）。

2.就医前初步处理

①监测体温：每4小时记录一次，≥38.5℃或持续超3天需就医；

②物理降温：温水擦浴（水温32-34℃，重点擦颈部、腋窝、腹股沟），退热贴贴额头，避免冰敷或酒精擦浴；

③补充水分：少量多次饮用温水，糖尿病患者可加用无糖电解质水，防脱水。

3.感染性发烧的药物干预

若明确感染，医生可能开具广谱抗生素（如头孢类、哌拉西林他唑巴坦）、抗病毒药（如奥司他韦）或抗真菌药（如氟康唑），需遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量。

4.特殊人群应对

①儿童：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），38.5℃以下物理降温，超此温度用对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg）；

②老年患者：避免快速降温，擦浴后及时保暖，监测血压、心率，防心脑血管负担；

③孕妇：优先物理降温，必要时用对乙酰氨基酚（妊娠早期慎用），禁用布洛芬。

5.日常预防措施

化疗期间每周查血常规，中性粒细胞＜0.5×10^9/L时，戴口罩、避免去人群密集处，每日用生理盐水漱口，保持皮肤清洁干燥，接种流感疫苗可降低感染风险。