股骨颈骨折闭合复位方法

股骨颈骨折闭合复位是在影像学引导下，通过手法或器械复位骨折端，无需切开皮肤，以最小创伤恢复骨骼连续性，适用于GardenⅠ-Ⅱ型、移位较轻且无严重骨质疏松的患者。

一、适用骨折类型与患者条件

适用于GardenⅠ-Ⅱ型（无移位或轻微移位）、骨折端稳定的新鲜股骨颈骨折，患者无严重骨质疏松、未合并血管神经损伤或开放性骨折。GardenⅢ-Ⅳ型（严重移位、粉碎性）及合并基础疾病者不推荐。

二、复位前评估与准备

复位前需完成X线、CT等影像学检查，明确骨折移位方向（如内收/外展型）及颈干角、前倾角变化；评估患者全身状况（如心脑血管功能），选择局部或全身麻醉；准备C臂透视机、骨牵引床等器械，确保复位过程实时监控。

三、复位操作流程

牵引复位：先行皮肤牵引或胫骨结节骨牵引（2-3天），缓解肌肉痉挛，纠正短缩移位；

手法复位：在C臂透视下，术者沿肢体轴线对抗牵引，调整髋部内外旋角度，恢复股骨颈轴线；

透视确认：复位后通过正侧位透视，确认骨折端对位良好、颈干角（120°-140°）及前倾角（10°-15°）恢复，避免过度复位导致股骨头坏死。

四、复位后固定与辅助治疗

闭合复位后需即刻行内固定（如空心螺钉、三翼钉）或外固定架维持位置；术后配合药物：镇痛药（塞来昔布）、抗凝药（低分子肝素）预防血栓，抗骨质疏松药（阿仑膦酸钠）促进骨愈合（具体用药遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项

老年患者需警惕麻醉风险，优先局部麻醉；糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L，降低感染风险；合并严重骨质疏松者需术前评估骨密度，复位后加强抗骨质疏松治疗；儿童股骨颈骨折需避免骨骺损伤，优先采用弹性髓内钉固定。