病理性骨折怎么办

病理性骨折需立即就医，处理需综合紧急干预、原发病治疗与骨折固定三方面。紧急处理原则：1.制动与临时固定：应避免移动患肢，使用夹板、绷带或三角巾固定骨折部位，维持肢体功能位，防止二次损伤，禁止强行复位。2.疼痛与肿胀管理：抬高患肢促进血液回流，冷敷减轻肿胀，必要时遵医嘱使用止痛药物缓解疼痛，避免盲目服用非甾体抗炎药。

诊断检查需明确骨折与原发病关系：1.影像学检查：X线可初步判断骨折类型，CT/MRI能清晰显示骨骼内部病变（如肿瘤浸润、骨髓炎），骨密度检测（DXA）可评估骨质疏松程度。2.实验室检查：血常规与炎症指标（CRP、血沉）排查感染，肿瘤标志物、血钙血磷等检测辅助鉴别骨肿瘤或代谢性骨病。

治疗策略需个体化：1.原发病控制：骨质疏松患者需补充钙剂与维生素D，配合抗骨吸收药物；骨肿瘤患者需手术切除病灶，结合放化疗；感染性骨折需足量使用敏感抗生素。2.骨折固定方式：稳定性骨折可采用外固定支架或石膏固定；不稳定骨折（如粉碎性、移位明显）需手术内固定，必要时结合骨水泥强化椎体稳定性。

特殊人群注意事项：1.老年患者：优先选择微创固定术，术后早期床上活动预防深静脉血栓，同时加强抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度。2.儿童患者：需评估病因（如先天性骨病），避免内固定器械影响骨骼生长，优先采用可吸收材料固定，早期功能锻炼防止关节僵硬。3.妊娠期女性：优先非手术治疗，药物选择需经产科与骨科联合评估，避免影响胎儿发育。

康复与随访：根据原发病类型制定康复计划，骨质疏松患者需循序渐进负重训练；肿瘤患者每3-6个月复查肿瘤标志物与影像学，骨折愈合后逐步恢复日常活动，避免过度负重诱发再次骨折。