乳房再造有哪些方法

乳房再造主要分为自体组织移植、假体植入及联合方法三类。

一、自体组织移植法

1.腹直肌皮瓣法：包括传统TRAM皮瓣（需切断腹直肌）和DIEP皮瓣（游离血管保留腹直肌），后者对腹部功能影响小，适合有生育史或腹部脂肪充足者，但糖尿病患者需控制血糖以降低供区感染风险；年龄较大者恢复周期可能延长。

2.背阔肌皮瓣法：常联合假体使用，适合胸部皮肤薄或放疗后皮肤条件差者，供区创伤小但需额外取肋软骨支撑，对胸部不对称患者需调整假体匹配度。

3.臀大肌皮瓣法：适用于自体脂肪充足者，供区位于臀部，术后可能出现短期行走受限，需避免术后6周内过度负重，肥胖患者需评估供区脂肪质量。

二、假体植入法

1.硅胶假体植入：毛面假体可降低包膜挛缩风险，适合皮肤弹性良好者；光面假体适合胸部皮肤厚者，但需注意年轻患者需预留胸廓发育空间，避免影响乳腺组织生长；有乳腺癌家族史者建议选择无硅氧烷涂层材料。

2.扩张器-假体联合法：分两阶段手术，先通过皮肤扩张器撑开组织，再植入假体，适用于局部皮肤量不足者，放疗后患者需提前3个月完成扩张治疗，恢复周期较单纯假体延长2-4周，需预防性使用抗生素降低感染风险。

三、联合再造法

自体组织联合假体：通过自体组织增强支撑力，适合双侧再造或大面积缺损者，供区选择需兼顾腹部健康状况，心脏病患者优先考虑假体植入避免供区血管负担，老年患者需评估自体组织愈合能力，优先选择短期恢复期的假体联合方法。

特殊人群提示：年龄<18岁青少年需优先自体组织移植避免影响骨骼发育；有严重心脏病史者避免腹直肌皮瓣移植，优先选择假体；长期吸烟者需术前戒烟≥2周，糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白<7%再行手术。