心里恶心怎么回事

心里恶心（恶心感）是多系统参与的复杂生理心理反应，常见于消化系统疾病、前庭功能异常、精神心理因素、药物副作用或全身性疾病，需结合诱因与伴随症状鉴别。

消化系统疾病：胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良是主因，典型症状为上腹胀满、反酸嗳气，部分伴烧心、隐痛。特殊人群中，孕妇需警惕妊娠剧吐（孕早期恶心加重需防脱水），老年人应排查幽门螺杆菌感染或胃癌风险。处理建议：规律饮食，避免辛辣刺激；必要时用抑酸药（奥美拉唑）或促胃动力药（多潘立酮）。

前庭功能异常：耳石症、梅尼埃病、晕动病可触发恶心，常伴眩晕、耳鸣或视物旋转。耳石症多与体位变化相关，梅尼埃病伴听力下降。发作时需卧床休息，避免突然体位变化；持续症状需耳鼻喉科或神经内科评估，耳石症可通过手法复位治疗。

精神心理因素：焦虑、抑郁或应激反应（如考试、手术）可通过神经-内分泌轴诱发恶心，常伴胸闷、失眠。轻度症状可通过深呼吸调节情绪，严重时需心理科干预，必要时用抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如劳拉西泮）。青少年学业压力大时易出现，家长需关注情绪变化。

药物与毒物影响：化疗药（顺铂）、抗生素（多西环素）、酒精、重金属（铅）可致恶心。特殊人群中，孕妇禁用化疗药，老年人需调整降压药、降糖药剂量以减少副作用。处理：停药或脱离毒物环境，儿童、肝肾功能不全者需立即就医，避免自行催吐。

全身性疾病：甲状腺功能亢进（伴心悸、体重下降）、糖尿病酮症（多尿口渴）、肾功能衰竭（少尿水肿）等基础病可继发恶心。特殊人群中老年人若恶心伴乏力、食欲差，需排查甲状腺功能（TSH、T3/T4）与肾功能（肌酐、尿素氮）。处理：针对原发病治疗，如甲亢用甲巯咪唑，糖尿病酮症需紧急补液。