右肩疼痛是怎么一回事呢

右肩疼痛常见于肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肩峰撞击综合征或肌肉拉伤，也可能是胆囊炎、肺部疾病等内脏疾病的牵涉痛，需结合诱因、伴随症状及影像学检查明确诊断。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，慢性劳损或运动损伤（如投掷、打羽毛球）易致撕裂。典型表现为抬臂无力（尤其90°-120°时），夜间翻身痛醒，MRI是诊断金标准。老年人及长期运动者高发，建议休息1周无缓解则MRI检查。

肩周炎（冻结肩）

肩关节囊粘连、滑囊炎症，50岁左右女性多见（“五十肩”）。分冻结期（疼痛+活动受限，夜间痛影响睡眠）、粘连期（仅活动受限）、缓解期。X线可见关节间隙变窄，需与肩袖损伤鉴别，康复科可行手法松解+功能锻炼。

颈椎病放射痛

颈椎间盘突出压迫C5-C6神经根，引发右肩痛伴上肢麻木（如拇指、食指），颈肩部僵硬疼痛，低头或转头时加重。长期伏案、低头族高发，MRI可明确椎间盘突出程度，建议避免长期低头，枕颈椎保健枕。

肩峰撞击综合征

肩峰形态异常或骨质增生，抬臂时肩袖与肩峰反复撞击，表现为抬臂至60°-120°时疼痛加重，活动后缓解。常见于肥胖者、长期举高手臂工作者，建议避免举高手臂动作，疼痛时冷敷。

内脏疾病牵涉痛

胆囊炎（结石）、右肺上叶病变或胸膜炎可通过神经牵涉引发右肩痛，常伴恶心、发热或咳嗽。需结合超声（胆囊）、CT（肺部）排查，若伴右上腹不适、发热，优先查胆囊超声。

特殊人群注意事项

老年人肩痛持续2周以上，尤其抬臂困难，需排查肩袖撕裂；

糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不伴红肿，需优先控糖；

孕妇因激素致关节松弛，避免单侧负重，建议物理治疗（如热敷、轻柔按摩）。