糖尿病眼睛模糊怎么治疗

糖尿病眼睛模糊多因糖尿病视网膜病变（DR），需通过控制血糖、针对性治疗（抗VEGF药物/激光/手术）及定期检查综合管理，特殊人群需个体化方案。

严格控制血糖

控制血糖是延缓DR进展的核心：临床建议糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下（特殊人群如老年人、低血糖风险高者可放宽至7.5%-8%），空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。血糖波动会加重视网膜血管损伤，需终身坚持饮食、运动及药物（如二甲双胍、胰岛素）控糖。

抗VEGF药物治疗

适用于DR增殖期、黄斑水肿患者，通过玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）抑制新生血管生成，减轻黄斑水肿，改善视力。需由眼科医生评估后规范注射（通常每4-8周1次），避免自行用药。

激光光凝治疗

非增殖期DR或黄斑区渗漏明显者，可采用激光光凝（如格栅样光凝黄斑区、全视网膜光凝）封闭渗漏血管，预防出血及新生血管形成。激光治疗后需避免强光刺激，定期复查眼底。

手术干预

严重DR（玻璃体大量出血3个月不吸收、牵拉性视网膜脱离）需行玻璃体切割术，清除出血及增殖膜，必要时联合硅油填充。老年、合并严重心脑血管疾病者需术前全面评估耐受性。

特殊人群管理与日常监测

孕妇DR患者需内分泌科与眼科协作，优先控糖（避免口服降糖药，以胰岛素为主）；肾功能不全者需调整降糖方案（如胰岛素替代口服药）；合并高血压者血压控制＜130/80mmHg，高血脂者LDL-C＜2.6mmol/L。所有患者每年至少查眼底1次（含OCT、眼底荧光造影），早期发现病变。

注：以上治疗方案需由内分泌科、眼科医生联合制定，避免盲目用药。