男人不孕不育应该怎么办

男性不孕不育应先明确病因（如精子质量、内分泌、感染等），通过针对性治疗、生活方式调整或辅助生殖技术解决，必要时需多学科协作。

一、明确病因诊断

就医完成精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率，WHO第5版标准为金标准），同步检测性激素（FSH、LH、睾酮）、生殖道超声（睾丸体积、精索静脉）及感染筛查（衣原体/支原体），必要时查染色体或基因，明确梗阻性/非梗阻性无精、精索静脉曲张等病因。

二、针对性治疗

感染性不育需抗生素干预（如多西环素、阿奇霉素）；内分泌异常（如性腺功能减退）予激素调节（促性腺激素、睾酮）；精索静脉曲张建议手术（显微镜下精索静脉结扎术）；少弱精可联用抗氧化药物（维生素E、辅酶Q10），治疗周期3-6个月评估疗效。

三、生活方式调整

戒烟限酒（吸烟使精子畸形率升高30%，WHO研究证实），控制BMI（20-25为宜，肥胖者精子活力降低），避免久坐/高温环境（如桑拿、热水浴），规律作息（避免熬夜，减少内分泌紊乱），适度运动（每周150分钟有氧运动），减少接触重金属/辐射（如铅、X射线）。

四、辅助生殖技术

轻中度少弱精首选人工授精（IUI）；重度无精/梗阻性无精采用IVF-ET（体外受精），ICSI（卵胞浆内单精子注射）可提高受精率；精子冷冻保存为肿瘤放化疗患者提供生育力储备，女性年龄＞35岁者建议提前冷冻优质精子。

五、特殊人群注意

高龄男性（＞35岁）建议孕前3-6个月检查；职业暴露（如放射科、化工厂）者需定期监测精子DNA碎片率；糖尿病/甲状腺疾病患者，先控制糖化血红蛋白＜7%、TSH＜2.5mIU/L再备孕；隐睾术后者需评估睾丸生精功能。