病情描述:二级硅油片的使用内容和注意事项
主任医师 北京协和医院
一二级硅油片主要用于复杂视网膜脱离手术中协助复位,植入需在眼科手术显微镜下经巩膜切口精准操作,术后要遵特定卧位要求,需密切观察眼压、硅油乳化及晶状体混浊情况,儿童要加强术后眼部检查频率并防剧烈哭闹奔跑等致眼压波动行为,老年需兼顾基础疾病并叮嘱避免用力排便等增腹压行为以防硅油移位。
一、二级硅油片的使用内容
1.适用病症范围:主要用于复杂视网膜脱离手术中,如伴有玻璃体增殖、视网膜固定皱襞等情况的视网膜脱离手术,通过填充二级硅油片维持眼内压,协助视网膜复位。
2.植入操作要点:在眼科手术显微镜下,经巩膜切口将二级硅油片准确植入眼内预定位置,需确保操作精准,避免损伤眼内其他结构。
二、二级硅油片使用注意事项
1.术后体位管理:患者需严格遵循特定卧位要求,如根据手术眼位调整体位,以利于硅油发挥支撑作用及视网膜修复,不同病情患者卧位要求存在差异,例如黄斑区手术患者可能需采取特定卧位促进黄斑区复位。
2.并发症监测:需密切观察患者眼压变化,因硅油可能导致眼压异常,尤其老年患者及有基础眼压异常病史者更应关注;还要留意硅油乳化情况,硅油乳化可引发眼内炎症等问题;同时需监测晶状体混浊发生情况,不同年龄患者对晶状体影响的风险不同,儿童患者眼部组织更娇嫩,发生晶状体混浊的风险需重点关注。
3.特殊人群注意:对于儿童患者,因其眼部处于发育阶段,要加强术后眼部检查频率,密切关注眼部结构变化及视力发育情况,告知家属避免儿童进行剧烈哭闹、奔跑等可能导致眼压波动的行为;老年患者需兼顾其基础疾病,如合并高血压、糖尿病等,控制基础疾病稳定有助于眼部恢复,同时叮嘱老年患者避免用力排便等增加腹压的行为,防止硅油移位。