治疗胃溃疡什么药最好

治疗胃溃疡的药物选择需结合病因、病情及个体差异，常用药物包括抑制胃酸分泌药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、根除Hp药物（四联疗法），并需配合生活方式调整，无绝对“最好”，需个体化制定方案。

一、抑制胃酸分泌药物

胃酸过度分泌是溃疡形成核心机制，质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸作用强且持久，是首选基础用药；H受体拮抗剂如法莫替丁次之，适合夜间酸突破患者。需遵医嘱按疗程使用，避免长期滥用导致胃酸反跳。

二、胃黏膜保护剂

通过促进黏膜修复、形成物理屏障减少胃酸侵蚀，常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等。铋剂兼具弱抗菌作用，可辅助根除Hp，但肾功能不全者需避免长期使用含铋制剂。

三、根除幽门螺杆菌（Hp）药物

Hp阳性胃溃疡患者必须根除Hp，标准方案为四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。停药4周后需复查呼气试验确认根除，Hp阴性溃疡患者可暂不根除，但需排除其他病因。

四、特殊人群用药注意

老年人需监测肝肾功能，调整PPI剂量；孕妇禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素（如左氧氟沙星）；肝肾功能不全者避免联用肾毒性药物（如庆大霉素）。用药前需告知医生过敏史、基础疾病及用药史。

五、综合治疗与生活方式

药物治疗需配合生活方式调整：规律饮食、避免辛辣/酒精/咖啡，戒烟减压，减少精神应激。急性出血、穿孔等重症需紧急就医，不可仅依赖药物，需结合内镜干预等措施。

胃溃疡治疗以“抑酸+护黏膜+根除Hp”为核心，药物选择需个体化，特殊人群及重症患者必须在医生指导下用药，同时配合生活方式调整，方能提高治愈率、减少复发。