持续腹泻什么原因

持续腹泻（症状超过4周）的常见原因包括感染、肠道疾病、代谢内分泌异常、药物/饮食因素及功能性紊乱，需结合症状特点与检查明确病因。

感染性因素

病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫（贾第虫）感染可引发持续腹泻，常伴腹痛、发热、呕吐。婴幼儿、老年人及免疫力低下者感染后更易迁延，需通过粪便培养或病原体检测确诊。

肠道疾病

炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）表现为黏液脓血便、腹痛与体重下降；肠易激综合征（IBS）常伴排便习惯改变，与情绪压力相关；乳糜泻（麸质不耐受）者进食含麸质食物后腹泻，需通过血清抗体检测与小肠活检确诊。

代谢内分泌异常

糖尿病自主神经病变可致“肠病性腹泻”，表现为夜间腹泻；甲亢因肠道蠕动加快引发排便次数增多；慢性胰腺炎或胰腺肿瘤导致胰酶分泌不足，未消化的脂肪与蛋白质随粪便排出，形成脂肪泻。糖尿病患者需监测血糖，预防腹泻诱发低血糖。

药物与饮食因素

长期使用广谱抗生素（如头孢类）可破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；泻药滥用或长期服用刺激性泻药（如番泻叶）会损伤肠道功能；乳糖不耐受（亚洲人群高发）或果糖不耐受者，进食乳制品或高果糖食物后易腹泻。老年人需警惕药物相互作用，乳糖不耐受者建议选择低乳糖奶制品。

功能性因素

排除器质性病变后，功能性腹泻可能与肠道动力紊乱、内脏高敏感性相关；焦虑、抑郁等心理因素可诱发或加重症状。儿童青少年长期学业压力、成人职场焦虑均可能通过脑肠轴影响肠道功能，需结合心理评估与生活方式调整。

（注：以上仅为常见原因，具体需经医生结合病史、体征及肠镜、粪便常规等检查明确，避免自行用药延误诊治。）