治疗肺癌有哪些药

治疗肺癌的药物主要分为化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物及抗血管生成药物，不同类型肺癌和分子特征的患者适用方案不同。

一、化疗药物

1.小细胞肺癌：一线方案为依托泊苷联合顺铂或卡铂，基于广泛期和局限期患者的III期临床试验，中位生存期较最佳支持治疗延长约2-3个月。

2.非小细胞肺癌：非鳞癌常用培美曲塞联合顺铂，鳞癌常用紫杉醇联合卡铂，两项方案均在III期研究中显示中位生存期较传统方案延长1-2个月，需结合患者体能状态调整剂量。

二、靶向治疗药物

1.EGFR突变（19/21外显子缺失/替换）：吉非替尼、奥希替尼（第三代），后者在FLAURA研究中中位无进展生存期18.9个月，适用于T790M耐药后患者。

2.ALK融合：克唑替尼、阿来替尼，阿来替尼在ALEX研究中中位无进展生存期34.8个月。

3.ROS1融合：克唑替尼，STARTRK-1研究显示客观缓解率72%。

三、免疫治疗药物

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）：帕博利珠单抗在KEYNOTE-042研究中用于PD-L1高表达患者，中位总生存期23.2个月；阿替利珠单抗联合化疗在IMpower130研究中广泛期小细胞肺癌中位生存期12.3个月。

四、抗血管生成药物

雷莫芦单抗联合紫杉醇用于晚期非小细胞肺癌二线治疗，REGARD研究显示中位生存期延长1.5个月，适用于无禁忌的患者。

特殊人群需注意：老年人（≥65岁）需评估肝肾功能调整化疗剂量；孕妇哺乳期女性禁用化疗及大多数靶向药物，避免胎儿/婴儿发育风险；肝肾功能不全者慎用卡铂（肾毒性）、奥希替尼（肝毒性），需监测指标调整方案。