慢性胃炎浅表性胃炎需要吃什么药

慢性胃炎（浅表性胃炎）的药物治疗以缓解症状、控制病因及保护胃黏膜为核心，常用药物包括根除幽门螺杆菌药物、抑酸药物、胃黏膜保护剂及促动力药。

一．根除幽门螺杆菌药物

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因，需采用铋剂四联疗法根除。一线方案包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑），疗程10~14天。停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。

二．抑酸药物

适用于反酸、烧心等胃酸相关症状，分为质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）。PPI作用持久，如奥美拉唑、泮托拉唑，建议餐前30分钟服用；H2RA如法莫替丁、雷尼替丁，餐后或睡前服用。长期使用PPI需监测骨密度及维生素B12吸收。

三．胃黏膜保护剂

用于修复胃黏膜损伤，包括物理性保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝）和黏膜修复剂（如替普瑞酮、瑞巴派特）。物理性保护剂在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激；黏膜修复剂促进上皮细胞再生，适用于伴有糜烂、充血的浅表性胃炎患者。

四．促动力药

适用于胃胀、嗳气、早饱等胃动力不足症状，常用多潘立酮、莫沙必利。多潘立酮可能延长QT间期，老年患者、心脏病史者慎用；莫沙必利通过5-羟色胺受体促进蠕动，儿童、孕妇需遵医嘱使用。

五．特殊人群用药注意事项

儿童：禁用多潘立酮，婴幼儿需优先非药物干预（如规律饮食）；老年人：避免长期使用PPI（建议≤1年），肝肾功能不全者需调整剂量（如严重肾功能不全者慎用泮托拉唑）；孕妇：首选雷尼替丁（妊娠B类），妊娠前3个月避免使用PPI；合并心血管疾病者：禁用多潘立酮，可选用莫沙必利。