肝癌早期怎么治疗呢

早期肝癌的核心治疗目标是通过根治性手段去除病灶，同时结合个体化辅助治疗与长期随访，以提高生存率和生活质量。

手术切除（首选根治手段）

手术切除（如肝部分切除术）是早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯）的首选方案，5年生存率可达70%-80%。合并乙肝/丙肝病毒感染者，术后需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦），以降低病毒反弹风险。

肝移植（适用于肝硬化患者）

符合“米兰标准”（单个肿瘤≤5cm或≤3个卫星灶且最大直径≤3cm）的肝硬化患者，肝移植后5年生存率约60%-70%。需严格评估供肝匹配度及术后免疫抑制方案（如他克莫司），避免排斥反应。

局部消融（微创替代方案）

射频消融（RFA）、微波消融（MWA）适用于直径≤3cm、肝功能Child-PughA/B级患者，创伤小、恢复快。需避开大血管及邻近器官（如胆囊），术后1个月复查超声确认消融效果。

辅助/联合治疗（控制复发与转移）

TACE（经导管动脉化疗栓塞）：用于无法手术的小病灶或门静脉癌栓患者，可联合含顺铂/表柔比星的化疗药物。

靶向/免疫治疗：索拉非尼、仑伐替尼等靶向药，或PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），可作为手术或消融后的联合辅助方案，需根据肝功能调整剂量。

特殊人群与长期随访

老年/基础肝病患者：优先选择微创方案，合并肝硬化者需严格评估Child-Pugh分级，避免过度治疗。

定期复查：术后前2年每3个月查AFP、腹部超声及增强CT，后续每6个月复查，持续5年以上。

注：以上方案需结合患者肝功能、肿瘤分期及身体状况，由多学科团队（MDT）制定个体化治疗计划，药物使用需遵医嘱。