烫伤疤痕需怎样修复

烫伤疤痕修复需分阶段科学干预，核心为早期创面护理、规范药物应用、物理及手术治疗，结合特殊人群管理，以降低增生风险、改善外观及功能。

一、早期创面护理

烫伤后立即用冷水持续冲洗创面15-30分钟（避免冰块直接接触），通过物理降温终止热力损伤。保护创面完整，避免摩擦或抓挠。外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，必要时就医清创。儿童及老年患者需家属协助，降低二次伤害风险。

二、药物干预

创面愈合后（通常伤后2周）外用硅酮凝胶、积雪苷霜软膏，每日2-3次。硅酮类制剂通过封闭疤痕表面减少水分蒸发，抑制胶原合成，软化疤痕。增生性疤痕可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）缩小疤痕。孕妇及哺乳期女性慎用注射药物，需专业评估。

三、物理治疗

创面愈合稳定后（3-6个月）采用医用弹力绷带或压力衣压迫治疗，持续3-6个月，抑制胶原过度沉积。激光治疗（如脉冲染料激光、CO点阵激光）可改善疤痕色泽与平整度，需多次治疗（间隔1-3个月）。皮肤敏感者激光需低能量操作，避免色素异常。

四、手术修复

严重增生或挛缩性疤痕（如关节受限），可手术切除后减张缝合，必要时植皮或皮瓣修复。手术通过松解挛缩组织恢复功能，需由经验医师操作。术后配合放疗或压力治疗降低复发。瘢痕体质者术前明确诊断，术后严格遵医嘱抗瘢痕治疗。

五、特殊人群管理

儿童需加强监护，避免搔抓，伤后1-2个月内开始早期抗瘢痕治疗。老年患者皮肤代谢慢，延长药物及物理治疗周期，避免刺激性手术。孕妇及哺乳期女性优先选择硅酮类外用制剂，物理治疗需医生评估。长期管理注意防晒（紫外线加重色素沉着），避免辛辣刺激饮食。