后背正中疼痛的原因

后背正中疼痛的核心原因包括软组织劳损、脊柱退行性病变、骨质疏松、内脏放射痛及感染/肿瘤等，需结合疼痛特点与伴随症状综合判断。

软组织劳损或炎症（如棘上韧带炎）

长期久坐、弯腰或含胸驼背导致脊柱正中韧带/筋膜慢性牵拉损伤，表现为持续性隐痛或酸痛，活动（如弯腰、转身）时加重，休息后缓解。按压脊柱正中可诱发疼痛，局部无红肿。长期伏案工作者、肥胖或缺乏运动人群风险较高。

脊柱退行性病变

腰椎间盘突出、颈椎病或腰椎管狭窄等常见病因，椎间盘退变后压迫神经或脊髓，除后背正中疼痛外，常伴肢体麻木、放射性疼痛（如下肢窜痛）或间歇性跛行。中老年人、重体力劳动者及既往脊柱损伤者高发，MRI或CT可明确椎间盘突出部位及程度。

骨质疏松性椎体病变

绝经后女性或老年男性因骨量流失，椎体抗压能力下降，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可引发椎体压缩性骨折，表现为突发剧烈疼痛，翻身、站立时加重，夜间痛明显。需通过骨密度检测（DXA）及椎体X线排查，老年女性需警惕隐匿性骨折。

内脏疾病放射痛

冠心病（伴胸闷、压榨感）、胆囊炎（右上腹不适放射至右肩背）、胰腺炎（中上腹隐痛放射至腰背部）等，疼痛多与原发病相关。若突发剧烈痛伴冷汗、恶心呕吐或呼吸困难，需紧急就医排除急性心梗、脏器穿孔等急症。

感染或肿瘤

脊柱结核（伴低热、盗汗、体重下降）或转移性骨肿瘤（夜间痛加重），疼痛持续加重且无缓解趋势，影像学（MRI增强）可见椎体破坏或占位性病变。免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需重点排查。

注：若疼痛持续超2周、夜间加重或伴发热/体重下降，建议尽早通过X线、MRI等明确病因，避免延误治疗。