病情描述:女性右侧腰疼的原因有哪些
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
女性右侧腰疼可能由泌尿系统疾病、生殖系统炎症、腰椎病变、肌肉劳损或病毒感染等多种原因引起,需结合症状特点及检查明确病因。
泌尿系统疾病
右侧肾结石或输尿管结石可引发突发肾绞痛,疼痛剧烈且向会阴部放射,常伴血尿、恶心呕吐;右侧肾盂肾炎(上尿路感染)表现为持续性钝痛,伴发热、寒战、尿频尿急尿痛,需通过尿常规、泌尿系B超鉴别。女性因尿道短直,易发生下尿路感染上行至肾盂。
生殖系统问题
右侧附件炎(如输卵管炎)多为单侧下腹隐痛,伴白带增多、异味,妇科检查可触及附件区压痛;卵巢囊肿蒂扭转为急症,突发剧痛伴恶心呕吐,B超可见囊肿扭转征象。盆腔炎或子宫内膜异位症也可能牵涉右侧腰部,需结合月经史、妇科超声排查。
腰椎及肌肉病变
长期久坐或姿势不良易致右侧腰肌劳损,活动或按压时酸痛加重,休息后缓解;腰椎间盘突出压迫右侧神经根(如L5-S1),可伴右侧下肢放射痛(坐骨神经痛),直腿抬高试验阳性。绝经后女性因雌激素下降,骨质疏松风险高,椎体压缩性骨折可能引发慢性腰痛。
其他感染性或炎症
带状疱疹病毒沿右侧肋间神经分布,皮肤出现簇集性水疱,疼痛剧烈且与皮疹同步出现;急性阑尾炎早期疼痛可转移至右侧腰部或脐周,后固定于右下腹,需结合血常规、腹部CT排除。
特殊人群注意
孕妇因子宫增大压迫腰椎、孕期激素(松弛素)使韧带松弛,易出现腰部酸痛;更年期女性雌激素骤降加速骨流失,腰椎负荷增加;肥胖者腰椎压力增大,消瘦者肌肉支撑力弱,均可能加重腰痛。
提示:若右侧腰疼伴高热、剧烈呕吐、血尿或下肢麻木,需立即就医;慢性腰痛超过2周未缓解,建议优先排查腰椎MRI、泌尿系B超及妇科检查。