化疗后为什么拉肚子

化疗后为什么拉肚子？

化疗后腹泻主要因化疗药物直接损伤肠黏膜、肠道菌群失调、胃肠动力异常及药物/饮食因素综合作用导致，老年或合并基础疾病者风险更高。

化疗药物直接损伤肠黏膜

多种化疗药物（如氟尿嘧啶类、伊立替康、奥沙利铂）可抑制肠道黏膜细胞增殖，加速肠上皮细胞凋亡，导致肠屏障功能下降，消化吸收障碍，水分和电解质渗出增加，进而引发腹泻。临床研究证实，5-氟尿嘧啶单药化疗腹泻发生率可达15%-20%。

肠道菌群结构失衡

化疗会破坏肠道菌群平衡，有益菌（如双歧杆菌、乳酸菌）减少，有害菌（如大肠杆菌、艰难梭菌）过度繁殖，导致肠道微生态紊乱，影响肠道蠕动和消化功能，诱发腹泻。约30%化疗患者存在肠道菌群紊乱与腹泻相关。

胃肠动力异常

部分化疗药物（如紫杉醇、伊立替康）刺激肠道神经末梢，促使乙酰胆碱释放增加，造成肠道蠕动亢进，食物滞留时间缩短，水分吸收不足，引发腹泻。伊立替康相关腹泻发生率较高（30%-50%），多在用药后24-48小时出现。

药物与饮食因素叠加

化疗期间联用的止吐药（如昂丹司琼）、抗生素（如头孢类）可能间接影响肠道菌群；若患者进食生冷、高纤维食物或乳糖不耐受，易加重肠道负担。临床观察显示，饮食不规律者腹泻风险增加2倍。

特殊人群风险更高

老年患者（≥65岁）肠道功能退化，合并糖尿病、慢性肾病或营养不良者，对化疗耐受性差；既往接受腹部放疗者，肠道黏膜已受损，再次化疗时损伤叠加，腹泻概率显著升高。研究表明，老年患者腹泻发生率为年轻患者的1.8倍。

（注：具体处理需结合临床，药物使用需遵医嘱，避免自行调整剂量。）