反流性食管炎和反流性胃炎有那些区别

反流性食管炎与反流性胃炎均因胃食管反流导致，但前者损伤食管黏膜，后者累及胃黏膜，临床表现、诊断及治疗存在差异。

发病部位与病理基础

反流性食管炎是胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，食管黏膜长期受胃酸刺激引发充血、水肿、糜烂甚至溃疡，严重时形成Barrett食管；反流性胃炎则是胃内容物反流至胃近端（贲门周围），直接损伤胃黏膜，病理表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂，无食管黏膜损伤。

典型症状差异

反流性食管炎以“烧心”（胸骨后烧灼感）、反酸为核心症状，夜间或空腹时加重，可伴吞咽疼痛、吞咽困难；反流性胃炎主要表现为餐后饱胀、嗳气、上腹痛（隐痛或灼痛）、恶心，部分患者有“空腹不适”，但胸骨后不适少见。

诊断方法区别

两者均需胃镜检查：反流性食管炎胃镜可见食管下段黏膜破损（洛杉矶分级），伴Barrett食管需活检；反流性胃炎胃镜显示胃黏膜充血、水肿、糜烂，但食管黏膜完整。必要时反流性食管炎可加做24小时食管pH监测，反流性胃炎可结合食管阻抗检测明确反流物性质。

治疗药物选择

核心治疗均为抑酸（如质子泵抑制剂：埃索美拉唑、雷贝拉唑）与促动力药（莫沙必利、多潘立酮）。反流性食管炎因食管损伤风险高，需足量足疗程抑酸（部分需高剂量PPI）；反流性胃炎可优先选择H2受体拮抗剂（雷尼替丁），胃黏膜保护剂（如硫糖铝）辅助修复。

特殊人群管理

孕妇、哺乳期女性优先调整生活方式（抬高床头、避免高脂饮食），必要时短期用雷尼替丁（FDAB类药）；老年人慎用多潘立酮（防QT间期延长），糖尿病患者需监测促动力药对血糖影响；肝肾功能不全者需降低PPI剂量，避免药物蓄积。