病情描述:左边腰痛5天,会什么病
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
左边腰痛5天可能涉及多种疾病,常见于肌肉骨骼系统损伤、泌尿系统疾病、消化系统疾病及特殊人群相关病变,具体需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。
一、肌肉骨骼系统疾病
1.急性腰肌劳损:长期久坐、突然扭转或弯腰负重易诱发,疼痛局限于左侧腰部肌肉区域,活动时加重,休息后缓解,局部压痛明显,无下肢放射痛,多见于体力劳动者或办公室人群,20~50岁人群高发。
2.左侧腰椎间盘突出症:长期弯腰、肥胖或外伤导致左侧髓核突出压迫神经根,表现为左侧腰痛伴左臀部、下肢麻木或放射痛,弯腰、咳嗽时疼痛加剧,腰部活动受限,腰椎MRI可明确诊断。
二、泌尿系统疾病
1.左侧肾结石:结石移动刺激左侧肾盂或输尿管黏膜,突发左侧腰部绞痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿或镜下血尿,尿液红细胞升高,超声可发现结石影,多见于高草酸饮食、饮水不足者,男性发病率较高。
2.左侧肾盂肾炎:细菌感染左侧肾脏,除腰痛外,伴发热(≥38℃)、寒战、尿频、尿痛,尿常规白细胞升高,血常规提示感染指标异常,多见于免疫力低下、糖尿病或尿路梗阻患者。
三、消化系统疾病
1.左侧结肠炎症:降结肠或乙状结肠炎症累及左侧结肠时,引发左侧腰背部牵涉痛,多伴随腹泻、黏液脓血便、腹痛,粪便常规可见红细胞/白细胞,肠镜检查可明确诊断,常见于溃疡性结肠炎患者。
四、特殊人群需警惕
1.女性患者:左侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转时,可致左侧腰腹部疼痛,伴发热、白带异常,妇科超声可见异常包块。
2.老年患者:需排除骨质疏松性椎体压缩性骨折,若有跌倒史或长期激素使用史,骨密度检测及腰椎X线可辅助诊断,表现为腰背部疼痛,活动时加重。