膝盖后面的腿窝筋痛什么原因

膝盖后面的腿窝（腘窝）筋痛多由腘窝囊肿压迫、肌肉肌腱劳损、神经压迫、血管病变或关节内病变引起，需结合症状与检查明确病因。

腘窝囊肿压迫

良性肿物，因关节退变或慢性劳损致腘窝滑液囊扩张形成。超声检查可见囊性包块，常伴随局部胀痛或屈膝时牵拉感，长期压迫可引发肌肉萎缩。高发于中老年人及膝关节反复劳损者，若囊肿持续增大需评估手术指征。

腘绳肌肌腱炎或劳损

腘绳肌（大腿后侧肌群）因运动过量、突然发力或姿势不良受损，表现为屈膝时疼痛加重，按压肌腱附着点压痛明显。急性期冷敷后疼痛可缓解，慢性期需拉伸训练。年轻运动员、健身人群及久坐办公者为高危群体。

神经压迫综合征

坐骨神经或腘窝神经受压时，疼痛常放射至小腿，伴随麻木感。腰椎间盘突出（最常见）、梨状肌综合征或局部瘢痕粘连均可导致。体格检查直腿抬高试验阳性，MRI可明确神经受压节段，需避免久坐弯腰。

血管病变风险

动脉狭窄或静脉血栓是隐匿性病因，前者伴随下肢发凉、间歇性跛行，后者可见皮肤青紫、肿胀。糖尿病、高血压患者及长期卧床者需警惕，下肢血管超声可快速筛查，延误可能导致肢体缺血甚至坏死。

膝关节内病变

骨关节炎、半月板损伤或游离体刺激关节滑膜，可牵涉至腘窝区。表现为活动时刺痛、关节僵硬，上下楼梯或蹲起时加重。X线可见关节间隙变窄，MRI可鉴别软骨退变与半月板撕裂，需减少膝关节负重。

特殊人群注意：老年人优先排查膝关节退变，年轻人警惕运动损伤，孕妇或糖尿病患者需额外关注血管风险。若疼痛持续超2周、伴随肿胀发热或肢体无力，应尽快就诊骨科或运动医学科，明确诊断后针对性治疗（如非甾体抗炎药、理疗或手术）。