膝盖疼是骨质增生还是骨癌

膝盖疼多数为骨质增生（骨关节炎），骨癌占比极低，需结合症状、病史及检查综合判断。

骨质增生（骨关节炎）特点

多见于中老年人、肥胖者或长期负重人群，因关节软骨退变、骨质代偿增生引发。典型症状：活动后疼痛加重，休息后缓解，伴关节僵硬、活动摩擦音，X线可见骨赘、关节间隙变窄。高危因素：年龄增长、肥胖、关节劳损（如长期运动、频繁蹲起）。

骨癌（骨肉瘤等）特点

膝关节骨癌占比不足1%，青少年多见（原发性恶性骨肿瘤）。疼痛持续性加重，夜间尤甚，休息不缓解，伴局部肿胀、肿块，活动受限，体重下降。高危因素：青少年、有骨肿瘤家族史或既往放疗史者。

鉴别诊断核心要点

疼痛性质：骨质增生多为活动后痛、休息缓解；骨癌呈持续性夜间痛，休息无效。

伴随症状：骨质增生伴关节僵硬、摩擦音；骨癌有肿块、皮肤温度升高，甚至静脉怒张。

病程进展：骨质增生病程长（数月至数年），症状稳定；骨癌短期内疼痛加重、肿块增大。

关键检查方法

X线片：初筛骨质增生（骨赘、关节间隙变窄）或骨癌（骨质破坏、软组织肿块）。

MRI：清晰显示肿瘤边界、侵犯范围（骨癌）或软骨损伤程度（骨质增生）。

病理活检：骨癌确诊金标准，需手术或穿刺获取组织样本。

处理与就医建议

骨质增生：保守治疗为主，休息、减重、理疗（热敷）、口服非甾体抗炎药（布洛芬）或外用膏药；严重变形需关节置换术。

骨癌：立即转诊骨肿瘤专科，尽早手术切除+放化疗，青少年患者优先排查。

警示信号：若疼痛持续超2周、夜间加重、伴肿块/体重下降，需24小时内就医。

（注：以上药物仅作名称举例，具体用药需遵医嘱）