胆囊增大什么意思

胆囊增大是指胆囊体积异常扩大，在超声检查中表现为胆囊腔扩张、胆囊壁增厚或形态改变的影像学表现，常提示胆囊功能或结构异常，需结合临床进一步明确病因。

定义与超声诊断标准：正常胆囊长径＜9cm、横径＜3cm、容积30-60ml，超声诊断增大需满足胆囊长径＞9cm、胆囊壁增厚＞3mm，或胆囊形态圆钝、轮廓模糊，且胆汁透声差或可见结石强回声影（如胆囊管结石嵌顿时）。

主要致病原因：①梗阻性因素：胆囊管结石嵌顿（最常见）、胆囊颈部肿瘤或息肉阻塞、胆囊管狭窄（炎症后纤维化）；②炎症性因素：慢性胆囊炎反复发作致胆囊壁增生、弹性减退；③功能性因素：长期饮食不规律、糖尿病等致胆汁黏稠淤积，无法正常排泄。

典型临床表现：多数患者无明显症状，或表现为右上腹隐痛、餐后饱胀感；合并急性感染时可出现发热、恶心呕吐；结石梗阻严重时可见皮肤巩膜黄染、尿色加深；老年或高危人群需警惕无痛性增大（可能合并胆囊癌等恶性病变）。

诊断与鉴别检查：首选超声检查明确胆囊大小及形态，怀疑梗阻者加做腹部CT/MRI（尤其MRCP）明确胆道结构；必要时抽血查肝功能（胆红素、转氨酶）、血常规（白细胞及炎症指标）；对疑似肿瘤者，加查CA19-9、CEA等肿瘤标志物辅助诊断。

处理原则与特殊人群注意事项：①无症状者：每3-6个月复查超声，观察胆囊变化；②有症状者：予利胆药（如熊去氧胆酸）或抗生素（如头孢类）缓解症状；③结石嵌顿或梗阻者：建议腹腔镜胆囊切除手术治疗；④特殊人群：孕妇优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染恶化；老年患者需加强随访，排除胆囊癌等恶性病变。