腿疼脚后跟疼怎么回事

腿部及脚后跟疼痛可能由软组织劳损、神经压迫、血管循环障碍、骨骼关节退变或其他疾病引起，需结合疼痛特点及伴随症状明确病因，避免盲目用药延误治疗。

一、软组织劳损或炎症

足底筋膜炎（跟痛症常见类型）、跟腱炎是最常见原因。长期站立、运动过度或鞋子不合适可引发足底筋膜无菌性炎症，表现为行走后疼痛加重，晨起踩地时刺痛明显；跟腱炎则在跑跳、踮脚时疼痛加剧，局部有压痛。运动爱好者、教师等需避免过度负重，日常选择缓冲性好的鞋子。

二、神经压迫或神经病变

腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，疼痛从腰臀部放射至小腿、脚后跟，常伴腰部僵硬；糖尿病患者可能因周围神经病变出现跟部刺痛、麻木，夜间加重。久坐/弯腰工作者、糖尿病患者需警惕，建议结合腰椎MRI或神经电生理检查明确。

三、血管循环障碍

下肢动脉硬化、静脉曲张影响血液循环，表现为行走后小腿酸胀、麻木（间歇性跛行），休息后缓解，严重时伴皮肤发凉、颜色变深。老年人、高血压/高血脂患者风险较高，需通过血管超声或CTA排查。

四、骨骼关节退变

跟骨骨刺（跟骨骨质增生）多因长期负重导致，晨起或久坐后踩地时疼痛明显；踝关节/膝关节骨关节炎则在负重时疼痛加重，伴活动受限。中老年人、肥胖者因关节负荷大更易患病，需减少剧烈运动。

五、其他疾病因素

痛风急性发作时可突发跟部红肿热痛，血尿酸显著升高；类风湿关节炎多伴对称性多关节痛，晨僵＞1小时。有痛风史者、自身免疫病患者需结合炎症指标（如CRP、血沉）及影像学检查。

提示：若疼痛持续超1周、夜间加重或伴发热、关节畸形，应尽早就医，避免延误类风湿性关节炎、骨髓炎等严重疾病的诊治。