椎间盘突出射频消融术可以做吗

椎间盘突出射频消融术在符合适应症且无禁忌证时是安全有效的微创治疗选择。

一、适应症明确

适用于单节段腰椎间盘突出症，症状持续≥3个月且保守治疗（药物、理疗等）无效；影像学显示突出髓核为“包容性”（未钙化、无游离），压迫神经根导致下肢放射性疼痛、麻木等根性症状，且无严重椎管狭窄（椎管有效矢状径＜10mm）或椎体滑脱。

二、禁忌症需严格把控

绝对禁忌包括马尾神经综合征（大小便功能障碍）、严重椎管狭窄伴黄韧带肥厚、椎间盘钙化或游离髓核；相对禁忌如凝血功能异常（血小板＜80×10/L）、局部皮肤感染、严重基础疾病（如未控制的糖尿病足）者需谨慎评估。

三、手术原理科学安全

通过射频热凝技术，在C臂定位下将电极针穿刺至突出髓核内，利用60-90℃热能使髓核蛋白变性、体积缩小，解除对神经根压迫；具有创伤小（仅局部麻醉）、术后次日可下床活动、住院时间短（1-3天）等特点，临床研究证实短期缓解率达85%以上。

四、效果与风险需客观认知

短期（3-6个月）疗效显著，约70%-80%患者疼痛评分（VAS）降低≥50%；长期随访显示，因个体差异，约30%-40%患者可能出现症状复发（多与退变进展相关）。常见轻微并发症为术后局部酸胀（发生率＜5%），严重并发症（神经损伤、感染）＜1%，由经验医师操作可进一步降低风险。

五、特殊人群需个体化评估

孕妇及哺乳期女性禁用；老年骨质疏松患者需评估椎体稳定性，避免热凝后椎体塌陷；合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），必要时多学科协作制定方案，确保治疗安全。