胃癌的治疗方法是什么呢

胃癌的治疗方法以手术切除为主，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。

手术治疗

手术是胃癌根治的核心手段，分为根治性手术（切除原发灶及区域淋巴结）和姑息性手术（缓解梗阻、出血等并发症）。局部进展期胃癌首选根治性切除，晚期无法手术者可考虑姑息减瘤或造瘘。老年或合并心肺疾病者需多学科评估手术耐受性，术后需定期复查复发风险。

化疗

化疗用于术后辅助治疗（降低复发率）或晚期姑息治疗，常用药物包括氟尿嘧啶类（卡培他滨、替吉奥）、铂类（顺铂、奥沙利铂）等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇哺乳期女性禁用化疗药物。

放疗

放疗多用于局部晚期无法手术或术后辅助（如淋巴结转移较多），可缓解疼痛、出血等症状。常见副作用包括放射性胃炎、骨髓抑制，需根据患者耐受情况调整剂量。老年或体弱患者需优先评估放疗耐受性。

靶向治疗

针对HER2阳性（免疫组化3+或FISH+）患者，曲妥珠单抗联合化疗为标准方案；抗血管生成药物（如雷莫芦单抗）用于二线治疗。需先检测HER2状态，心脏病患者慎用靶向药，用药期间需监测心功能。

免疫治疗

PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）用于晚期胃癌，尤其适用于MSI-H/dMMR或PD-L1阳性患者。可能引发免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），需密切监测并及时处理。

注：所有治疗需经肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队（MDT）评估，根据患者具体情况个体化制定方案，特殊人群（如肝肾功能不全、孕妇）需严格遵循禁忌与剂量调整原则。