眼部黄斑病变怎么治疗

眼部黄斑病变治疗需根据干性/湿性类型及病情阶段选择方案，核心策略包括抗VEGF药物注射、光动力疗法、激光干预、营养支持及危险因素控制，以延缓视力下降并改善视功能。

一、抗VEGF药物注射

抗VEGF药物是湿性黄斑病变的一线治疗。常用药物有雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，通过眼内注射抑制脉络膜新生血管生长，临床证实可有效延缓视力下降，改善视物模糊症状。适用于湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、病理性近视性脉络膜新生血管等患者，需定期注射以维持疗效。

二、光动力疗法（PDT）

光动力疗法适用于经典型脉络膜新生血管。通过静脉注射维替泊芬，经特定波长激光激活后产生活性氧，选择性破坏异常血管结构，可避免直接损伤黄斑中心凹。其优势是对周边组织影响较小，适合无出血风险的患者，治疗后需注意避光保护。

三、激光光凝治疗

激光光凝用于远离黄斑中心凹的新生血管病灶。通过精准定位，利用激光高温凝固异常血管，避免损伤视网膜功能区。但该方法可能影响周边视力，需严格筛选适应症，不建议用于靠近黄斑中心凹的病变。

四、营养与生活方式干预

干性黄斑病变以营养支持和危险因素控制为核心。补充叶黄素、玉米黄质、维生素C/E等抗氧化剂可降低进展风险，AREDS/AREDS2配方研究证实能延缓视力下降。同时需严格戒烟，控制血压、血糖，避免紫外线强光暴露，减少血管损伤与氧化应激。

五、特殊人群注意事项

糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿者需严格控糖、定期眼底检查；老年患者用药需综合评估肝肾功能，避免药物相互作用；孕妇及哺乳期女性应暂停非必要治疗，优先咨询眼科与产科医生。